古人言“不学医，无以疗亲疾”，为什么古人会发出如此感慨、如此无奈，那是因为庸医太多了，真的太多了。一有疾病，委付凡医，恣其所措，生死唯命，岂不可惜。百善孝为先，所以古人提倡要自己学医，至少亲人病了，能够找个好的医生，而不被庸医所误，历史上不乏因为庸医当道而悲愤学医者。医圣张仲景，家族有两百余人，但是建安以来，十年不到，死亡者三分之二，他痛心疾首，发奋学医，勤求古训，博采众方，给后人留下经典著作《伤寒杂病论》。

历史总是一样一样的，古人悲愤庸医太多，今人同样为找不到好的中医而困惑。为什么找不到好的中医，其实答案很简单，不就是好中医太少了呗。对，就是好中医太少了，但是为什么好中医如此稀少呢？清代名医徐灵胎在他的《医学源流论·自叙》中说道“医，小道也，精义也，重任也，贱工也”，我想，拿这一句话来回答今天的问题，最为合适不过了。

说起徐灵胎，我又想多说两句题外话，光凭这个人的名字，就非常的有灵气，有气场。徐灵胎本来是一个水利专家，同时在天文、文学、音律等方面也皆有所成。他学医的原因和张仲景一样，目睹骨肉数人疾病连年，为庸医所误，死亡略尽，从而博览方书，寝食俱废，九折臂而成医，活人无数，成就医学大业。需要强调的是，徐灵胎完全是自学成才的，所以说，要想学好中医一定得有一个好老师的说法，也不是绝对的，关键要看你发的是什么愿心。徐灵胎的母亲喜欢听曲子，于是他就研究音律，留下两部音乐专著《乐府传声》和《洄溪道情》，不知道他是发了多大的愿心啊！好啦，回到正题，徐灵胎说“医，小道也，精义也，重任也，贱工也。”

医，小道也！

医学，治病救人，不应该是很神圣的，很伟大的吗？为什么徐灵胎说医是小道，其实他是相对而言的，那么和什么相对呢？古代的文人、读书人，他们的最高理想是从政，是成为良相，是治国，是平天下，比如诗仙李白，一生都在仕途中奔波。而一个医生，不过看些十里八村的病，穷尽一生，又能拯救多少人呢，所以和这些文人的远大理想志向相对而言，医学，不过是小道而已，如此以来，学医的读书人不就少了吗，有志之士有所不屑为。历史总是相似的，有谁见到哪个高考状元学中医了，高考中的那些佼佼者，都报考的是金融、计算机、经济、会计、理工等等热门专业，而中医却非常的冷门，只要你能过分数线，就有学上。所以，在中医人才整体素质低下时，想培养出大量的好中医，那是不现实的。

医，精义也！

医学，虽为小道，但是义理却是非常的精微幽奥。古代圣人治病，一定要通晓天地，上知天文，下知地理，中知人事。正如张仲景所言：夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉。所以，名医能够洞察人体的经络、脏腑、气血、骨脉，见病知源，从而药到病除。医道，精义如此，自有玄机，而无识之徒有所不能窥，想成为好中医是何等艰难。

医，重任也，贱工也！

上至王公贵族，下至黎民百姓，都会生病，而病了就会找医生，所以医生担当着社会重任。医生治病，面对的直接是人，而人命关天，人之所系，莫大乎生死，机器修坏了可以再修，而人要是治死了，就没有了，所以医生责任重大的同时，风险也是极高的。但是呢，医生的地位却是卑贱的，曹操杀华佗的故事，大家都耳熟能详。即便是御医，给皇帝看病，也要跪着，不能抬头，不能问，看错了的话，直接杀头，要知道那时候御医的水平，都是非常的高的。而普通的医生呢，没有高官俸禄，也非德高望重，之所以干这行，不过为了养家糊口罢了。现在也一样，医生也没多大的地位，想骂就骂，想打就打，想杀就杀，时不时再把你推向舆论的风头。低下的地位，却要承担巨大的责任，有谁愿意干这个事情呢？任重，则托之者必得伟人；工贱，则业之者必无奇士，所以势出于相违，而道因之易坠也。

鄙人不才，附原文如下，以飨读者

《医学源流论·自叙》

医，小道也，精义也，重任也，贱工也。古者大人之学，将以治天下、国家，使无一夫不被其泽，甚者天地位而万物育，斯学者之极功也。若夫日救一人，月治数病，顾此失彼，虽数十里之近，不能兼及。况乎不可治者，又非能起死者而使之生，其道不已小乎？虽然，古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，经络、脏腑、气血、骨脉，洞然如见，然后察其受病之由，用药以驱除而调剂之。其中自有玄机妙悟，不可得而言喻者，盖与造化相维，其义不亦精乎？道小，则有志之士有所不屑为，义精，则无识之徒有所不能窥也。人之所系，莫大乎生死。王公大人、圣贤豪杰，可以旋转乾坤，而不能保无疾病之患。一有疾病，不得不听之医者，而生杀唯命矣。夫一人系天下之重，而天下所系之人，其命又悬于医者。下而一国一家所系之人更无论矣，其任不亦重乎？而独是其人者，又非有爵禄道德之尊，父兄师保之重。既非世之所隆，而其人之自视，亦不过为衣食口腹之计。虽以一介之微，呼之而立至，其业不甚贱乎？任重，则托之者必得伟人；工贱，则业之者必无奇士。所以势出于相违，而道因之易坠也。余少时颇有志于穷经，而骨肉数人疾病连年，死亡略尽。于是博览方书，寝食俱废。如是数年，虽无生死骨肉之方，实有寻本溯源之学。九折臂而成医，至今尤信。而窃慨唐宋以来，无儒者为之振兴，视为下业，逡巡失传，至理已失，良法并亡。惄焉伤怀，恐自今以往不复有生人之术。不揣庸妄，用敷厥言，倘有所补所全者，或不仅一人一世已乎？

乾隆丁丑秋七月洞溪徐大椿书于吴山之半松书屋